Работа с конкретным случаем, или casework, — это процесс взаимодействия социальных работников, консультантов с отдельными клиентами и семьями.

Возникновение термина связывают с именем и трудами Мэри Ричмонд, которая заложила основы работы со случаем, или social work case. В этом подходе именно клиент, а не какие-либо другие люди и факторы — материальная помощь, обучение, интересы службы социальной работы, успех программы и тому подобное — становится центром внимания в процессе оказания помощи.

Термин получил широкое распространение в западноевропейских странах и США в 1950–1960-е годы среди социальных работников. В тот период работа с отдельными случаями сводилась прежде всего к поддержке человека и попытке вместе с ним разобраться в существующих проблемах, чтобы произвести действенные изменения. Такая работа проводилась как с индивидуальными клиентами, так и с семьями.

Первоначально развитие термина происходило в рамках психосоциальных моделей работы с клиентом и психоанализа. Впоследствии работа с конкретным случаем стала затрагивать дополнительные аспекты, в частности взаимодействие с другими организациями, которые могли бы помочь в решении проблем клиента. Социальный работник стал выступать в ролях адвоката, посредника и советчика. Таким образом, работа с конкретным случаем обрела более широкий смысл, хотя по-прежнему оставалась взаимодействием с индивидуальным клиентом или семьёй.

Развитие индивидуальной работы со случаем

Социальная индивидуальная работа со случаем в процессе своей эволюции претерпела значительные изменения. Её развитие и применение проходили в рамках нескольких теорий и направлений: метода решения проблем Х. Перлман, психосоциального метода Ф. Холлис, центрированной на задаче модели социальной терапии У. Рида, поведенческого метода изменения поведения Эд. И. Томаса, рационального метода индивидуальной работы Г. Вернера и М. Кинди, терапии реальностью У. Глассера и других.

При различии подходов в основе термина сохраняется главное: оказание профессиональными методами помощи отдельным людям и семьям в разрешении их социальных проблем и достижении адекватного уровня социального функционирования в конкретных условиях жизни и окружения.

Кейс-менеджмент в российской практике социальной работы

В Россию понятие работы со случаем пришло прежде всего в практическую сферу социальной работы в начале XXI века. Часто оно употребляется в двойном обозначении: «работа со случаем» или «ведение случая» — «кейс-менеджмент», то есть управление случаем.

Первоначально подход стал использоваться как инструмент оказания помощи наиболее уязвимым группам населения.

Люди, живущие с ВИЧ

В сфере помощи ВИЧ-инфицированным кейс-менеджмент, или управление случаем, рассматривался как многоуровневый процесс, направленный на обеспечение человеку с ВИЧ/СПИД, а в некоторых моделях также его близким и родственникам, своевременного доступа к медицинским и психологическим услугам и правильную координацию этих услуг.

Безнадзорные и беспризорные несовершеннолетние

В работе с безнадзорными и беспризорными детьми использовалось понятие междисциплинарного ведения случая. Под ним понимался комплекс мероприятий, проводимых в тесном взаимодействии единой командой специалистов различных дисциплин для достижения общих целей по улучшению качества жизни клиента, защиты его интересов и прав.

Несовершеннолетние правонарушители

В сопровождении несовершеннолетних правонарушителей кейс-менеджмент, или работа со случаем, рассматривался как непрерывное индивидуальное социально-психологическое сопровождение несовершеннолетних, совершивших асоциальные поступки, правонарушения и преступления.

Работа со случаем в сфере защиты детства

Наиболее полное применение и развитие понятие работы со случаем получило в сфере профилактики социального сиротства, защиты детей от жестокого обращения, оказания помощи детям и семьям с детьми, находящимся в трудной жизненной ситуации.

При этом подход используется не только в разработках и описании опыта работы международных организаций. Он также рекомендуется для внедрения в практику работы государственных служб и учреждений.

Так, по итогам проекта «Развитие системы социальных служб для уязвимых групп населения», реализованного совместно Минздравсоцразвития России и Европейским союзом в 2004–2006 годах, было подготовлено учебное пособие по управлению случаем в социальной сфере. В нём этот подход представлен с позиции междисциплинарного и межведомственного партнёрства в интересах повышения доступности и качества услуг.

Ведение случая как технология социально-психологической помощи

И. А. Алексеева и И. Г. Новосельский определяют метод ведения случая как технологию оказания социально-психологической помощи, согласно которой работа с клиентом — семьёй или ребёнком — представляет собой:

• комплекс последовательных, связанных между собой мероприятий;
• мероприятия, направленные на решение конкретных задач, обусловленных общей целью;
• работу, формируемую на основе изучения индивидуальных потребностей и проблем клиентов;
• помощь, осуществляемую в сотрудничестве с клиентами;
• процесс, реализуемый командой специалистов и корректируемый исходя из регулярной оценки достигнутых результатов.

Такое понимание особенно важно для практики помощи детям и семьям. Оно подчёркивает, что ведение случая — это не набор разрозненных действий и не формальное направление клиента по учреждениям, а последовательный процесс, связанный общей целью, оценкой потребностей и регулярной проверкой результата.

Как сегодня используется понятие «работа со случаем»

В настоящее время понятие «работа со случаем» — кейс-менеджмент, управление случаем, ведение случая — используется для обозначения нескольких взаимосвязанных явлений.

• Метод социальной работы. В этом значении работа со случаем рассматривается в традиции теории и практики социальной работы.
• Технология социальной помощи. В этом случае акцент делается на последовательности действий, оценке потребностей, планировании, командной работе и регулярной оценке результата.
• Услуга или инновационная практика. В ряде регионов работа со случаем используется как название практики оказания помощи детям и семьям с детьми.

Во всех этих вариантах сохраняется общий смысл: помощь строится вокруг конкретного случая, конкретного человека или семьи, их потребностей, ресурсов, проблем и условий жизни.

Значение кейс-менеджмента для специалиста

Для специалиста кейс-менеджмент задаёт профессиональную рамку, в которой важно видеть не только отдельную проблему, но и всю ситуацию клиента. Это особенно существенно, когда речь идёт о ребёнке и семье в трудной жизненной ситуации: за одним обращением могут стоять разные уровни риска, несколько участников, несколько служб и необходимость согласованного плана помощи.

Работа со случаем позволяет перейти от разрозненных мероприятий к последовательному сопровождению. В центре оказывается вопрос не о том, сколько действий совершено, а о том, насколько эти действия связаны с потребностями клиента и приводят ли они к улучшению ситуации.

В сфере защиты детства такой подход помогает удерживать приоритет безопасности ребёнка, учитывать возможности семьи, координировать действия специалистов и своевременно корректировать маршрут помощи.